A degeneratív gerincbetegségek előrehaladott, krónikus panaszokat okozó stádiumában adott a lehetőség a sebészi kezelésre. Műtéti indikációt jelent a krónikus lokális és/vagy alsóvégtagi kisugárzó fájdalom, a hoszszas, adekvát, ám eredménytelen konzervatív kezelés. Műtéti beavatkozást csak pszichoszociálisan kompenzált betegen végezzünk, ellenkező esetben a beteg nem profi tál a technikailag kifogástalan, sikeres műtétből sem. Sürgősségi műtéti indikáció a romló neurofi ziológia állapot, a kialakuló paresis, 50-100 m alatti spinalis claudicatiós távolság és a fájdalomszindróma.

A degeneratív gerincbetegség műtéti ellátása függ a betegség patológiai-biomechanikai stádiumától. Más-más beavatkozás szükséges a stabil, az instabil és a stenoticus-stabil szakban. A legkorábbi stabil szakban a percutan eljárások (discectomia, dekompressziós beavatkozások) a protrúzió csökkentését célozzák.

Az instabil szakban végzett műtétek célja a porckorong és a kisízületi degeneráció okozta instabilitás megszüntetése minimálisan invazív vagy nyitott műtétekkel. A porckorongprotézis, nucleusprotézis, kisízületi protézis, ez esetekben indikált a rigid vagy fl exibilis fi xációs rögzítő rendszerek használata.

A III. fokú stabil-stenoticus fázisban cél a spinalis stenosis megszüntetése és a súlyosan degenerált gerincszakasz reparációja, akár agresszív műtéttel is. Intervertebralis fi xáció használata távtartó eszközökkel nyújt megoldást ebben a stádiumban. A betegség mindhárom fázisára érvényes: csak megalapozott diagnózis esetén a hozzáértő, a műtéti technikát jól ismerő és alkalmazó sebész team által elvégzett beavatkozás eredményezheti a beteg életminőségének a javulását!

A teljes előadás az alábbi hyperlinken érhető el: A derékfájás műtéti kezelése

Kulcsszavak

derékfájás

Hozzászólások:

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

A derékfájás kezelésének brit irányelvei az új NICE-ajánlás alapján - Összehasonlítás a magyar terápiás szokásokkal

A derékfájással foglalkozó új NICE-irányelvek hangsúlyozzák a klinikai vizsgálat fontosságát. A radiológiai képalkotó módszereket elsősorban súlyos betegségek, tumor, infekció, trauma vagy gyulladás kizárására használják. Döntő fontosságú, hogy a betegeket felvilágosítsuk, bátorítsuk őket az öngyógyításra és arra, hogy őrizzék meg aktivitásukat.

Tovább

A derékfájás diagnosztikája

A háziorvos, a mozgásszervi szakorvos „mindennapi kenyere” a derékfájás - még ma is az egyik leggyakoribb ok, amiért orvoshoz fordulnak a betegek. (A felnőttpopuláció 80%-át érinti!) Szerencsére az esetek zöme - 85-90% - a banális, nem specifikus derékfájás, amelynek hátterében jelentős többségben a degeneratív gerincelváltozások állnak.

Tovább

A deréktáji fájdalmak manuális és mozgásterápiája

A manuális terápia (MT) a manuális medicina (MM) szakterületének hétköznapi, szokásosan használt elnevezése. A manuális medicina, a Nemzetközi Manuális Medicina Szövetség (FIMM) definíciója szerint, a mozgásszervrendszer reverzíbilis - biomechanikai - funkciózavaraival foglalkozik, kézzel végzett technikák alkalmazásával, a szokásos - hagyományos - diagnosztikus és terápiás eljárásokat kiegészítve.

Tovább

A derékfájás diagnosztikájának és kezelésének modern elvei

A szerző a derékfájás modern diagnosztikáját és kezelését tárgyaló nemzetközi irányvonalak alapján ismerteti ezek ajánlásait. Diagnosztikai szempontból lényeges a specifikus és aspecifikus vagy nem specifikus derékfájás differenciálása. Specifikus derékfájás körébe sorolandók mindazon kórképek, amelyek hátterében jól meghatározható kórokra, patológiai folyamatra, bakteriális vagy reumás gyulladásra, primer vagy metasztatikus tumorra, cauda equina vagy gerincvelői kompresszióra, paresisre, metabolikus csontbetegségre, csigolyatörésre stb. van gyanú.

Tovább