A nem billentyűhiba által okozott pitvarfibrillatióban szenvedő betegek csoportjában nagyobb a stroke kockázata, ami a nem megfelelően mozgó bal fülcsében thrombus keletkezésének, majd leválásának tulajdonítható. Ha a pitvarfibrillatio nem szüntethető meg, a thrombusképződés kockázata csökkenthető warfarinnal végzett véralvadásgátlással, amely bizonyítottan csökkenti a stroke kockázatát.

Egy kutatócsoport most a bal fülcse elzárásával próbálkozott a vena femoralisba bevezetett, majd az interatrialis septumon keresztül a bal pitvarba vezetett eszközzel, amelynek gyártója támogatta a vizsgálatot. A stroke szempontjából veszélyeztetett (korábban stroke-ot vagy TIA-t szenvedett, szívelégtelenségben szenvedő, diabeteses, hypertoniás vagy 75 évnél idősebb) betegeket véletlen besorolás szerint kezelték a fülcse elzárásával vagy warfarinnal.

Az átlagosan 18 hónapos követés után a szövőmények (stroke, cardiovascularis okból bekövetkezett halál vagy szisztémás embolia) gyakorisága a számítások szerint 100 betegévenként 3,0-nek adódott az intervenciós csoportban és 4,9-nek a warfarincsoportban, ami a statisztikai számítás szerint több mint 99,9%-os valószínűséggel azt jelenti, hogy a fülcse percutan elzárása nem rosszabb, mint a warfarinkezelés.

A beavatkozással kapcsolatos szövődmények (például a nagy mértékű pericardialis effusio vagy a beavatkozáskor fellépő ischaemiás stroke) azonban szignifikánsan gyakrabban léptek fel az invazívan kezelt csoporban: 100 betegévenként 7,4, a warfarincsoportban pedig 4,4 ilyen szövődményt tapasztaltak.

A szerzők elismerik a szövődmények nagyobb kockázatát, de hozzáteszik, hogy itt egyszeri kockázatról van szó, mert ezeknek az eseményeknek a nagy része a beavatkozás során vagy röviddel utána jelentkezett. A cikket kísérő szerkesztőségi közlemény szerzői továbbra sem javasolják a fülcse percutan elzárását a stroke-kockázat csökkentésére, amíg hosszú távú vizsgálatokban be nem bizonyosodik a haszna.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás:

Lancet 2009; 347:534.

Lancet 2009; 347:504.

Kulcsszavak

pitvarfibrillatio, warfarin, bal fülcse elzárása, stroke-prevenció

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

Évente harminc gyerek hal meg bántalmazástól

Az OGYEI új szakmai ajánlást készített a gyermekbántalmazás megelőzéséért

Tovább

Az MRSA járványtanának törvényszerűségei

"Idomított" baktériumokkal a kórházi fertőzések ellen

Tovább

A szülész-nőgyógyász szakma véleménye egységes az abortusztabletta felől

Női jogvédő szervezetek: az abortusztabletta biztonságos, erről nincs szakmai vita.

Tovább

A pszichoterapeuta mint Nagy Testvér

Gyógyír szorongásra, okostelefonon keresztül

Tovább