|
TARTALOM
A kisgyermekkori akut pyelonephritis korai kezelésének mítosza A kisgyermekekben fellépő akut pyelonephritis rettegett szövődménye a vesehegesedés és a következményes hypertonia és krónikus veseelégtelenség. Egy új vizsgálat eredményei most megcáfolják azt a feltevést, hogy a pyelonephritis kezelésének késlekedése növelné a vesekárosodás kockázatát. A kutatók a láz fellépésétől az antibiotikum-kezelés elkezdéséig eltelt időtartam és az egy évvel később kimutatható hegesedés incidenciája közötti összefüggést tanulmányozták egy hónapos és hétéves közötti korú gyermekek körében. A gyermekek életükben először szenvedtek akut vesemedence-gyulladásban, és részt vettek egy vizsgálatban, amelyben a per os amoxicillin-klavulánsav és a parenteralis ceftriaxonnal kiegészített per os amoxicillin-klavulánsav protokollt hasonlítottak össze. Az elemzésbe 287 gyermeket választottak be, akiknél prenatalis vese-ultrahangvizsgálattal nem tapasztaltak rendellenességet, az antibiotikumkezelés kezdete utáni 10 napon belül végzett technécium-99m-dimerkapto-szukcinát (DMSA) szcintigráfia eredménye pozitív volt, és 12 hónappal később ellenőrző szcintigráfia is történt. A DMSA-szcintigráfia az akut vesegyulladás és a vesehegesedés kimutatására aranymérceként elfogadott vizsgálóeljárás. A 12 hónap múlva jelen lévő vesehegesedés incidenciája nem különbözött szignifikánsan az azonnal (egy napon belül) és a több mint öt nap után antibiotikum-kezelésben részesült gyermekek csoportja között. Ugyanilyen eredményt kaptak akkor is, ha az elemzésbe csak a kétévesnél fiatalabb gyermekeket vonták be, akik a leginkább veszélyeztetettnek számítanak a vesehegesedés szempontjából. Sőt, nem különbözött a vesehegesedést szenvedett és az egészséges veséjű csoport közözz az akut pyelonephritis súlyossága, a fehérvérsejtszám, a vizelet sterillé válásának gyakorisága, a láz megszűnéséig eltelt idő és az antibiotikum-rezisztencia gyakorisága sem. Majdnem mindegyik fertőzést Escherichia coli okozta. Az uralkodó nézet, amely szerint az antibiotikum-kezelés késlekedése növeli a vesehegesedés kockázatát, jó tudományos bizonyítékok hiányában jött létre. Részben ez a vélemény az oka, hogy milyen sietséggel utalják a lázas gyermekeket sürgősségi osztályra a húgyúti fertőzés kizárására. Természetesen továbbra is azonnali antibiotikumkezelés javallt, ha a sürgősségi osztályon akut pyelonephritist diagnosztizálnak, de meg lehet nyugtatni a szülőket afelől, hogy ha a gyermekük néhány napig lázas, és baktériumot tartalmaz a vizelete, az még nem növeli a vesekárosodás kockázatát. Forrás: Pediatrics 2008; 122:486. Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid Kulcsszavak gyermekkori akut pyelonephritis, vesehegesedés, antibiotikum-kezelés, kezelés elkezdéséig eltelt idő, DMSA-szcintigráfia |
Extra tartalom: ROVAT TOVÁBBI CIKKEI Évente harminc gyerek hal meg bántalmazástól Az OGYEI új szakmai ajánlást készített a gyermekbántalmazás megelőzéséért 
Tovább
Az MRSA járványtanának törvényszerűségei "Idomított" baktériumokkal a kórházi fertőzések ellen
Tovább
A szülész-nőgyógyász szakma véleménye egységes az abortusztabletta felől Női jogvédő szervezetek: az abortusztabletta biztonságos, erről nincs szakmai vita.
Tovább
|
hirdetés  hirdetés  hirdetés  |
