Korábban egyértelműen kimutatták, hogy ischaemiás stroke esetében az emelkedett testhőmérséklet rontja a prognózist (Stroke 1998; 29:529.). Az akut stroke-ot szenvedett betegek rossz prognózisának kockázatát kétszeresére növeli minden foknyi testhőmérséklet-emelkedés (Lancet 1996; 347:422.).

Most véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban 1400, akut ischaemiás vagy vérzéses stroke-ot elszenvedett beteg részvételével kívánták tisztázni, hogy vajon a lázcsillapító paracetamol (acetaminophen) adásával javítható-e a stroke-betegek prognózisa. A betegek testhőmérséklete 36–39°C volt (átlagosan 36,9°C), a National Institutes of Health 0–30 pontos strokesúlyosság-értékelési skáláján medián 6-7 pontot értek el.

A véletlen besorolás a tünetek kezdetétől számított 12 órán belül történt, és a kezelési csoport napi 6 mg paracetamolt kapott. A betegek prognózisát a Módosított Rankin-skála szerint minősítették, és sikeres kezelésnek tartották, ha a beteg a skálán jobb kategóriába került, mint amit előzetesen feltételeztek.

A vizsgált betegcsoportban a testhőmérséklet csak átlagosan 0.26 C-kal csökkent. Az összes beteg adatainak elemzése azt mutatta, hogy a paracetamol-kezelés nem javította szignifikánsan a stroke prognózisát, és a 37-39 C-os kiindulási hőmérsékletű betegek csoportjában is csak a statisztikai szignifikancia határát megközelítő előnyös hatást mutatott..

Óvakodjunk azonban attól, hogy teljességgel elvessük a vizsgálat alapfeltételezését, amely szerint a lázcsillapítás segíthet a stroke-ot szenvedett betegeknek. A vizsgálat negatív eredményét ugyanis több „szerencsétlen” tényező is magyarázhatja:

- Az alanyok többsége a felvételkor nem volt lázas.
- A statisztikai erő kiszámításához 2500 alannyal számoltak, de anyagi és egyéb okokból csak alig több mint feleennyit sikerült besorolni.
- Az alanyok igen enyhe stroke-ban szenvedtek, olyannyira, hogy a betegek majdnem felét hazabocsátották a kórházból, mielőtt befejezték volna a kezelést.

Ezért sok következtetést nem lehet levonni az eredményekből, pusztán annyit, hogy továbbra sem indokolatlan a lázcsillapítás a stroke-betegek kezelésében, és a paracetamol (önmagában) valószínűleg nem elégséges a megfelelő lázcsillapításhoz ebben a betegcsoportban.



Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: Lancet Neurol 2009 May; 8:434.

Kulcsszavak

paracetamol, stroke, testhőmérséklet, prognózis

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

Évente harminc gyerek hal meg bántalmazástól

Az OGYEI új szakmai ajánlást készített a gyermekbántalmazás megelőzéséért

Tovább

Az MRSA járványtanának törvényszerűségei

"Idomított" baktériumokkal a kórházi fertőzések ellen

Tovább

A szülész-nőgyógyász szakma véleménye egységes az abortusztabletta felől

Női jogvédő szervezetek: az abortusztabletta biztonságos, erről nincs szakmai vita.

Tovább

A pszichoterapeuta mint Nagy Testvér

Gyógyír szorongásra, okostelefonon keresztül

Tovább