A koszorúerek görcse az ischaemia egyik lehetséges oka. Egy németországi vizsgálatban azt értékelték, hogy milyen gyakran okoz ez a sürgősségi osztályra való felvételt igénylő akut coronariaszindrómát. A kutatók 488, akut coronariaszindróma gyanújával (definíció szerint mellkasi fájdalom és ischaemiás EKG-elváltozások vagy a szívenzimszintek emelkedése) felvett betegen végeztek angiográfiát, és ha nem találtak egyértelmű szűkületet, provokációs vizsgálatot végeztek az érgörcs igazolására.

Összesen 138 esetben (28%) nem találtak az angiográfiával olyan laesiót, amely egyértelműen felelős lett volna az akut klinikai tünetekért. E betegek közül 22 esetben más diagnózist állítottak fel (például myocarditis), és 30 betegnél egyéb okból nem végeztek provokációs vizsgálatot. A szűkület és a hozzá társuló tünetek kiváltására 86 betegnél végeztek provokációt intracoronariásan adott acetilkolinnal, és 42 esetben (a teljes vizsgálati csoport 8%-ában) igazolták a koszorúér görcsét, amely a szerzők definíciója szerint legalább 75%-os szűkület létrejöttét és a tünetek megjelenését jelentette. A provokációs vizsgálatra került betegek csoportjában a cardialis enzimek szintje általában nem volt emelkedett, és hasonlóan alakult a koszorúér-görcsöt mutató és az azt nem mutató betegek csoportjában.

Az akut coronariaszindrómával kórházba szállított betegek e csoportjának körülbelül egynegyedében angiográfiával nem találtak az akut tünetekért felelős laesiót. Az acetilkolin-provokációval vizsgált betegek majdnem fele mutatott kiváltható coronariaspasmust. A cikket kísérő egyik szerkesztőségi közlemény szerzője megjegyezte, hogy a vizsgálatból hiányoznak a prognózisra vonatkozó adatok, amelyekből megtudhatnánk, hogy a koszorúérgörcs ezekben a betegekben veszélyt jelent-e valamilyen szövődmény tekintetében, és hogy a coronariaspasmus rutinszerű vizsgálata segítene-e a betegek prognózisának javításában. Ezekre a kérdésekre nem kaptunk választ, de a klinikusoknak mindenesetre érdemes megfontolniuk a koszorúérgörcs lehetőségét alternatív diagnózisként, ha angiográfiával nem lehet a tünetekért egyértelműen felelős laesiót kimutatni.

Kulcsszavak:
akut coronariaszindróma, coronariaspasmus, acetilkolin, az akut klinikai tünetekért felelős laesio, mellkasi fájdalom

Forrás J Am Coll Cardiol 2008;52:523

Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid

Kulcsszavak

coronariák spasmusa, coronariaszindróma, koszorúerek

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak

Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”

Tovább

Évente harminc gyerek hal meg bántalmazástól

Az OGYEI új szakmai ajánlást készített a gyermekbántalmazás megelőzéséért

Tovább

Az MRSA járványtanának törvényszerűségei

"Idomított" baktériumokkal a kórházi fertőzések ellen

Tovább

A szülész-nőgyógyász szakma véleménye egységes az abortusztabletta felől

Női jogvédő szervezetek: az abortusztabletta biztonságos, erről nincs szakmai vita.

Tovább