Hírvilág- Akut coronariaszindróma ST-eleváció nélkül

TARTALOM

Akut coronariaszindróma ST-eleváció nélkül – Mennyire sürgős a kezelés?

Az ST-eleváció nélküli akut coronariaszindróma invazív kezelése bizonyítottan jobb, mint a konzervatív terápia, de eddig nem állapították meg egyértelműen a beavatkozás optimális idejét.

Ezt a hiányt pótolták most franciaországi szerzők, akik ST-eleváció nélküli akut coronariaszindrómában szenvedő 352 beteget véletlen besorolás szerint kezeltek azonnali katéteres beavatkozással, vagy pedig a következő munkanapra halasztották a kezelést. A beteg felvételétől a katéter bevezetéséig eltelt idő az azonnali kezelési csoportban medián 1 órának, a halasztott csoportban medián 21 órának (8–60 óra) adódott.

Az időközben bekövetkezett myocardium-károsodás fellépését és súlyosságát a troponinszint csúcsértéke alapján becsülték meg, ez egyformán alakult a két csoportban (körülbelül 1,9 ng/ml).
Ezen kívül értékelték az egy hónapon belül fellépő szövődmények (halál, szívinfarktus vagy újabb sürgős revascularisatio szükségessége) gyakoriságát, de ez is egyformának bizonyult a két csoportban (körülbelül 12%).
Egyedül a kórházi tartózkodás átlagos ideje volt hosszabb a halasztott intervenció esetén (55 óra helyett 77 óra)

Az eredmények elég világosan mutatják, hogy míg az instabil állapotú betegek esetében döntő jelentőségű a gyors terápiás beavatkozás, addig a stabil állapotú, ST-eleváció nélküli akut coronariaszindrómában szenvedő betegek esetében nem az időzítés a legfontosabb tényező, és ellátásuk tervezésekor figyelembe lehet venni más, például logisztikai vagy a költségekkel kapcsolatos tényezőket is.

Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: JAMA 2009 Sep 2; 302:947.

Kulcsszavak

ST-eleváció nélküli akut coronariaszindróma, katéteres intervenció, beavatkozás sürgőssége, troponinszint

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

Extra tartalom: