Hírvilág-

TARTALOM

A teljes cikk PDF-ben
( Letöltés: 54 kbyte )

Az autoimmun hepatitis egyszerű diagnosztizálása

1999-es diagnosztikai kritériumok
Az autoimmun hepatitis (AIH) diagnózisát jelenleg az International Autoimmune Hepatitis Group (IAHG) diagnosztikai kritériumai alapján állítják fel, de ezek viszonylag bonyolultak, nincsenek kellőképpen hitelesítve, és főleg kutatási célokra lettek kifejlesztve.

Új pontrendszer - 2008
Az IAHG most készített egy új pontrendszert az AIH valószínűségének meghatározására, amely egyszerűen használható a mindennapi gyakorlatban. A szakemberek retrospektíven tanulmányoztak egy AIH-ban szenvedő betegekből és kontrollszemélyekből álló csoportot. A pontrendszer elkészítéséhez 250 beteg és 193, másféle májbetegségben szenvedő kontrollszemély adatait elemezték, a validáláshoz pedig 109 beteg és 284 kontrollszemély adatait értékelték. Az AIH diagnózisát az IAHG aktuális kritériumai alapján állították fel, és csak azokat vonták be, akik reagáltak az immunszuppresszív kezelésre. Az elemzésben figyelembe vették a demográfiai és a szövettani jellemzőket is.

A vizsgálat
Lépésenkénti logisztikus regresszióelemzéssel megállapították, hogy az AIH-t előrejelző tényezők optimális kombinációja az IgG-szint, az antinukleáris antitestek titere, a simaizomsejtek elleni antitestek titere és a máj szövettani vizsgálatának eredménye. A modell létrehozásához használt adatsorban e tényezők kombinációja esetén a hatásfokmérő görbe alatti terület értéke 0,99. Miután pontértékeket rendeltek mindegyik változóhoz, a legalább 7-es pontérték 68%-os szenzitivitással és 99%-os specificitással jelezte előre az AIH jelenlétét. A validációs adatsort használva 81%-os szenzitivitást és 99%-os specificitást kaptak.

Az autoimmun hepatitis egyszerűsített, csak négy paramétert tartalmazó pontozási rendszerének igen jó a szenzitivitása, és kiváló a specificitása, és jóval könnyebben használható a betegség diagnosztizálásában, mint az eddigi rendszer. Mindazonáltal ehhez is szükséges a biopszia eredménye, ezért a patológiai lelet pontosságától is függ a diagnosztikai kritériumok teljesítménye. Továbbá az autoantitestek kimutatásának módszertana sem egységes a különböző laboratóriumokban. Mindazonáltal a jelen pontozási rendszer feltétlenül megkönnyíti a diagnózis felállítását az eddigi kritériumok alkalmazásához képest.

PDF formátumban tábláaztban megjelenítve letölthető az autoimmun hepatitis egyszerűsített diagnosztikai kritériumai (2008). Link

Forrás: Hepatology 2008 Jul; 48:169.

Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid

Kulcsszavak

autoimmun hepatitis, diagnosztikai kritériumok, International Autoimmune Hepatitis Group, egyszerűsített pontrendszer