Az éberségi állapot zavarainak differenciáldiagnózisa igen nagy kihívást jelent. A téves diagnózisok aránya eléri a 40%-ot. Folyamatosan új eljárásokra van szükség a betegágy melletti vizsgálatok kiegészítésére, különösen abban az esetben, ha a beteg kevéssé képes rá, hogy viselkedésbeli jelekkel mutassa ki éberségi állapotát.

Egy cambridge-i és egy liege-i központban végzett kutatás során a vizsgálatot vezető tudósok megállapították, hogy néhány vegetatív állapotúnak gondolt beteg is képes bizonyos éberséghez köthető jelet mutatni.

A kutatásokat két fő központban, 54 csökkent éberségi állapotú beteg bevonásával végezték. A kutatók funkcionális MR vizsgálattal (fMRI-vel) tesztelték, hogy a betegek két vizualizációs feladat során képesek-e akaratlagos, neuroanatómiailag specifikus, a vér oxigénszintjétől függő válaszreakcióra. A metódust később olyan irányban fejlesztették tovább, hogy az ilyen jellegű feladatokat egyszerű kérdésekre adott igen-nem válasz kommunikációjára lehessen felhasználni.

A vizsgálatba bevont 54 alanyból 5 volt képes agyi aktivitásának akaratlagos modulálására. Ez utóbbiak közül 3 betegnél további betegágy melletti vizsgálatokkal a tudatosság egyéb jeleit is ki lehetett mutatni, ugyanakkor a 2 másik betegnél klinikai értékeléssel sem voltak kimutathatók a tudatos viselkedés jelei. Az fMRI vizsgálat során az alkalmazott technika használatával az egyik páciens képes volt a feltett kérdésekre igen-nem választ adni, ugyanakkor továbbra is képtelen volt bármiféle kommunikációra a betegágy mellett.

Ezek az eredmények azt támasztják alá, hogy a vegetatív vagy minimális éberségi állapotban lévő betegek igen kis hányada mutatja csak bármilyen tudatosság vagy kogníció jeleit. Számos ilyen típusú betegnél az alaposabb klinikai vizsgálatok az éberségi állapot formáinak reklasszifikációjához fognak vezetni. Ez a technika a jövőben hasznos lehet arra, hogy alapkommunikációt létesítsünk válaszreakcióra képtelennek tűnő páciensekkel.

Szemlézte: Balogh András, eLitMed.hu,

Forrás: 10.1056/NEJMoa0905370

Kapcsolódó anyagok: Ideggyógyászati Szemle - 2006;59(1-2)

Kulcsszavak

éberségi állapot, tudatosság, kóma, vegetatív állapot

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak

Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”

Tovább

Évente harminc gyerek hal meg bántalmazástól

Az OGYEI új szakmai ajánlást készített a gyermekbántalmazás megelőzéséért

Tovább

Az MRSA járványtanának törvényszerűségei

"Idomított" baktériumokkal a kórházi fertőzések ellen

Tovább

A szülész-nőgyógyász szakma véleménye egységes az abortusztabletta felől

Női jogvédő szervezetek: az abortusztabletta biztonságos, erről nincs szakmai vita.

Tovább