A New England Journal of Medicine legújabb számában közölt tanulmány szerzői az antipszichotikumok és a hirtelen szívhalál gyakorisága közötti összefüggést vizsgálták majdnem 100 000 beteg és kétszer ennyi kontrollszemély adatainak elemzésével.
A betegek körülbelül fele-fele arányban szedtek típusos antipszichotikumot (főleg haloperidolt vagy thioridazint), illetve atípusos szert (a legtöbben clozapint, quetiapint, olanzapint vagy risperidont).

Hirtelen szívhalál kétszer olyan gyakran lépett fel az antipszichotikummal kezelt betegekben, mint a kontrollcsoportban: 1000 betegévenként 2,9, illetve 1,4 esetben.

Az adatok statisztikailag erősen szignifikánsak, és az érvényességüket további elemzések is megerősítik. Többek között ugyanis dózis-hatás összefüggés is fennállt, valamint második kontrollcsoportként elemezték a régebben antipszichotikumot kapott betegek kockázatát is, és náluk a hirtelen szívhalál kockázata visszatért az átlagpopuláció szintjére. Az esetleges zavaró tényezők szerinti korrekció után sem változott az eredmény.

A vizsgálat újabb, egyértelmű bizonyítékokat szolgáltatott arra, hogy mind a típusos, mind az atípusos antipszichotikumok jelentősen növelik a hirtelen szívhalál kockázatát. A mellékhatás patomechanizmusa a szívizomsejtek repolarizációjához szükséges káliumcsatornák gátlása és ezzel a QT-intervallum meghosszabbítása.

A tanulmányt kísérő szerkesztőségi közlemény (NEJM 2009; 360:294–296) szerzői határozottan állást foglalnak e szerek javallaton kívüli („off-label”) alkalmazása ellen, ilyen például, amikor demens betegeknek adnak antipszichotikumot a magatartás javítása céljából. Ebben az esetben ugyanis a kezelés káros hatása bizonyított, a kedvező hatását eddig nem igazolták hitelt érdemlően.

Ezen kívül a veszélyeztetett betegek szűrését javasolják: EGK-t kell készíteni a gyógyszerszedés megkezdése előtt (az amúgy is jelen lévő QT-hosszabbodás kizárására), valamint nem közvetlenül a kezelés megkezdése után (a gyógyszer hatására kialakuló QT-hosszabbodás kimutatására).


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás:
NEJM 15 Jan. 2009; 360:225–235

Kulcsszavak

típusos és atípusos antipszichotikumok, hirtelen szívhalál, arrhythmia, QT-intervallum meghosszabbodása

Hozzászólások:

Nincs jogosultsága ehhez a cikkhez hozzászólni.

 

Abortusztabletta-mizéria

Nemzetközi körkép az abortusztabletta engedélyezettségéről

Tovább

A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak

Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”

Tovább

Évente harminc gyerek hal meg bántalmazástól

Az OGYEI új szakmai ajánlást készített a gyermekbántalmazás megelőzéséért

Tovább

Az MRSA járványtanának törvényszerűségei

"Idomított" baktériumokkal a kórházi fertőzések ellen

Tovább