|
TARTALOM
Gyermekek hirtelen halála és a stimulánsok – a vita folytatódik Továbbra is vita tárgyát képezi a figyelemhiányos hiperaktivitás szindrómában (ADHD) szenvedő gyermekek kezelésére a stimuláns szerek alkalmazása, valamint az is, hogy ilyenkor a kezelés előtt szükséges-e EKG-vizsgálatot végezni, kiszűrendő azokat a gyermekeket, akik valamilyen cardialis rendellenesség miatt veszélyeztetettek a hirtelen szívhalál szempontjából. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság állásfoglalása szerint erre nincs szükség, és nincsenek is meggyőző bizonyítékok arra, hogy a stimulánsok fokoznák a hirtelen halál kockázatát. Gondos fizikális vizsgálatot javasolnak, valamint a cardialis rendellenességek szempontjából részletes családi anamnézis felvételét, és csak ha ez pozitív, javasolják az EKG-szűrést. Most az American Journal of Psychiatry hasábjain közöltek egy retrospektív eset-kontroll vizsgálatot, amelyben 1985 és 1996 között hirtelen szívhalál miatt meghalt gyermek és ugyanennyi, gépjárműbalesetben utasként meghalt gyermek (7–19 évesek) adatait elemezték. A gyermekek szüleitől megkérdezték, valamint a hatósági orvos szakértő és a toxikológiai vizsgálat dokumentációjából kikeresték, hogy a gyermek szedett-e stimuláns gyógyszert. A hirtelen halálban elhunyt gyermekek közül tíz (1,8%), a gépjárműbalesetet szenvedett gyermekek közül csak kettő (0,4%) szedett stimulánst, amiből kiszámították, hogy a stimulánsok szedése szignifikánsan, 7,4-szeresére növelte a hirtelen halál esélyhányadosát. Az Amerikai Egyesült Államok gyógyszerügyi hatósága erre reagálva a vizsgálat számos korlátját említi, amelyek megkérdőjelezik az eredmény érvényességét. Lehetséges például, hogy a két csoport között különbség van a stimuláns szedésére való visszaemlékezésben. Az is lehetséges torzító tényező, hogy a hirtelen halált szenvedett gyermekek esetében alaposabban vizsgálták ki a halál okát, és ezért gyakrabban állapították meg és jegyezték fel a stimuláns szedését. Továbbá csak az esetek 60%-ában tudták megkérdezni a szülőket, részben azért, mert nem találták meg őket, más szülők pedig nem voltak hajlandóak nyilatkozni. Valószínűleg jóval tisztább lesz a kép, ha – várhatóan az idei év végén – befejeződik az ezt a témát tanulmányozó, az amerikai kormány által támogatott, nagy esetszámú vizsgálat. Az óvatosság addig sem árt: a stimulánsok rendelése előtt a legbiztonságosabb gondosan kizárni az esetleges szívfejlődési és ingerületvezetési rendellenességeket és a cardiomyopathiákat. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Am J Psychiatry 2009 Jun 15; [előzetes elektronikus közlés]. Kulcsszavak figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma, gyermekek hirtelen halála, stimulánsok |
Extra tartalom: ROVAT TOVÁBBI CIKKEI Európai Egészségbiztosítási Kártya Okostelefonon? Az Európai Bizottság megbízásából létrehozták az „Európai Egészségbiztosítási Kártya” alkalmazásokat okostelefonokra. 
Tovább
A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”
Tovább
|
hirdetés  hirdetés  hirdetés  |
