|
TARTALOM
Gyermekkori hyperlipidaemia Sztatinok, ezetimib vagy lefogyás? Új irányelvek Idén nyáron az amerikai Gyermekgyógyászati Társaság frissítette az évtizedes irányelveit a gyermekkori lipid-rendellenességek szűréséről.1, 2, 3 Már régen várták a szakemberek az irányelvek változásait: a lipidszűrés korábbi elkezdését, gyakoribb elvégzését és a szűrési kritériumok kiterjesztését az elhízott és más, a korai atherosclerosis szempontjából veszélyeztetett gyermekekre. Az irányelvek két javaslata azonban különleges figyelmet kapott mind a szakmai, mind a laikus médiában: a HMG-koenzim-A-reduktáz gátlók jóváhagyása első vonalbeli szerekként és az, hogy más nyolcéves kortól megfontolhatónak ítélték a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazását. Sztatinok Tény, hogy néhány éve adnak már HMG-Co-A-reduktáz-gátlókat válogatott, nagy kockázatú gyermekeknek, és sok gyermekkórházban már módosították a lipid-célértékeket úgy, hogy nagy kockázattal járó betegségben szenvedő vagy súlyosan terhelt családi anamnézisű gyermekek esetében is javallt legyen a kezelés.4 A HMG-Co-A-reduktáz-gátlók alkalmazása azonban továbbra is aggályos kérdés gyermekek esetében, ugyanis elméletileg befolyásolhatja a szteroidhormon-szintézis további lépéseit is, és ezzel a nemi hormonok, a kortizol, az aldoszteron és más sejtproliferációs faktorok termelődését. Sokan attól tartanak, hogy a sztatinok tartós alkalmazása befolyásolhatja a gyermekek növekedését vagy szellemi fejlődését, mert erről a kérdésről eddig kevés megnyugtató adatot közöltek. Ezetimib Az amerikai Gyermekgyógyászati Társaság irányelveinek másik vitatható pontja az ezetimib ajánlása első vonalbeli lipidszintcsökkentőként. E gyógyszer gyermekgyógyászati alkalmazásáról kevés adattal rendelkezünk, de eddig nincs hír a potenciálisan veszélyes voltáról. Viszont a felnőttkori alkalmazásával kapcsolatban a közelmúltan jelentek meg kiábrándító adatok, amelyek kétségbe vonják a cardiovascularis események kockázatára gyakorolt kedvező hatását5, és felvetődött, hogy esetleg növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát.6 Elhízás és étrendváltozatás Az új irányelvekre adott reakciók részben a gyermekek körében járványszerűen terjedő elhízással kapcsolatosak. Vajon a gyermekgyógyászok sztatinokat fognak rendelni a kövér gyermekeknek ahelyett, hogy lefogyásra buzdítanák őket, aggódnak többen. Pedig az irányelvekben természetesen helyet kaptak az elhízott gyermekek életmód-változtatására vonatkozó ajánlások is, többek között az, hogy egyéves kortól zsírszegény tejtermékekkel kell táplálni a terhelt családi anamnézisű vagy elhízott kisgyermekeket. Korábban ezt a gyakorlatot veszélyesnek tartották, mert feltételezték, hogy az illető zsírokra szükség van az agy megfelelő éréséhez. Tavaly közölték a korán zsírmentes tejtermékekre átállított gyermekek 14 éves követésének eredményeit, amelyek szerint ezek a gyermekek semmilyen agyi teljesítményben nem maradnak el a zsíros tejet fogyasztó társaiktól.7 Remények Azt még nem tudjuk, hogy mennyivel több sztatint és más lipidszintcsökkentőt fognak majd adni gyermekeknek a frissített irányelvek hatására. Mindenesetre gyakrabban fogják felismerni a kórosan magas lipidszinteket, és ez remélhetően majd tényszerű adatokkal fogja alátámasztani azt az orvosi javaslatot, hogy eljött az ideje a gyermekeknek fizikailag aktív életmódra és egészségesebb táplálkozásra váltani. Forrás: Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine Nov 5 2008 Kapcsolódó anyagok: Lipid Screening and Cardiovascular Health in Childhood JW Cardiol Jul 30 2008 JW Pediatr Adolesc Med Jul 16 2008 Circulation 2006; 114:2710 N Engl J Med 2008; 358:1431 N Engl J Med 2008; 359:1343 Circulation 2007 Aug 28; 116:1032 Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid Kulcsszavak gyermekkori hyperlipidaemia, szűrés, irányelv, sztatinok, ezetimib, testtömegcsökkentés, életmód-változtatás, zsírszegény étrend |
Extra tartalom: ROVAT TOVÁBBI CIKKEI Európai Egészségbiztosítási Kártya Okostelefonon? Az Európai Bizottság megbízásából létrehozták az „Európai Egészségbiztosítási Kártya” alkalmazásokat okostelefonokra. 
Tovább
A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”
Tovább
|
hirdetés  hirdetés  hirdetés  |
