|
TARTALOM
Gyógyszer által kiváltott májkárosodás Eddig úgy tudtuk, hogy a gyógyszerek által kiváltott, idioszinkráziás májkárosodás nem dózisfüggő jelenség. Már korábban is felfigyeltek azonban arra, hogy az Amerikai Egyesült Államokban a hepatotoxicitásra figyelmeztető felirattal ellátott, valamint a májkárosító hatás miatt a forgalomból kivont gyógyszerek többségének a napi adagja 50 mg fölött van. Most egy amerikai-svéd kutatócsoport tanulmányozta az összefüggést a gyógyszerek per os adagja és hepaticus nemkívánatos hatásai között. Azonosítottak 230 gyakran rendelt gyógyszert, és három csoportba sorolták őket a szerint, hogy a szokásos napi dózisuk legfeljebb 10 mg, 11–49 mg vagy legalább 50 mg. Ezután azt vizsgálták, hogy az Amerikai Egyesült Államokban az egyes gyógyszerekkel kapcsolatban jelentettek-e hepaticus nemkívánatos hatást (több mint háromszoros ALT-emelkedés, cholestaticus icterus, májelégtelenség, májtranszplantáció, illetve májkárosodás által okozott halál). Ugyanilyen mellékhatásokat azonosítottak egy hasonló svédországi nyilvántartásból is. Az amerikai adatok alapján szignifikáns összefüggés állt fenn az egyes gyógyszerek napi adagja és a májelégtelenségről szóló beszámolók között: a <=10 mg-os csoportba sorolt gyógyszerekkel kapcsolatban történt a jelentések 17%-a, míg a >=50 mg-os csoportba tartozó gyógyszerek voltak a felelősek az ilyen beszámolók 32%-áért. Hasonló eloszlást mutatott a májtranszplantációk és a gyógyszer okozta májkárosodás miatti halálesetek gyakorisága is. A svédországi adatbázis alapján megállapították, hogy a nagyobb dózisú gyógyszerek szignifikánsan gyakrabban okoztak súlyosabb májkárosodást (májtranszplantációt vagy halált): a <=10 mg-os, a 11–49 mg-os és a >=50 mg-os napi dózisú gyógyszerek által okozott májkárosodás súlyosnak bizonyult rendre az esetek 2%-ában, 9%-ában, illetve 13%-ában. E vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a gyógyszer okozta májkárosodás igenis dózisfüggő jelenség. Ez azt a feltételezést valószínűsíti, hogy a patogenezisében valószínűleg metabolikus idioszinkrázia játszik szerepet, szemben az eddig uralkodó nézettel, amely immunológiai reakciónak tulajdonítja a gyógyszer okozta májkárosodást. Idézet: Hepatology 2008;47:2003 Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid Kulcsszavak gyógyszer által kiváltott májkárosodás, napi adag, hepatotoxicitás, idioszinkrázia Hozzászólások: 1., Nemesánszky Elemér mondta 2008. Október 23., Csütörtök 21:55:30
A gyógyszer-okozta súlyos májkárosodások (szerencsére) ritkán fordulnak elő. Ezek letálisak is lehetnek, jelentőségük tehát nem lebecsülendő!
A napi rutinban azonban igen gyakoriak a gyógyszer-indukálta kóros májparaméterek. Ilyen vonatkozásban igen sok rizikótényező ismert ( ezeket általában nem keressük, figyelmen kívül hagyjuk): pl. obesitas, hyperlipidaemia, diabetes mellitus, cardialis decompensatió, alkohol-fogyasztás. Furcsa paradoxon ( de gyakorlat evidenciáján alapul), hogy a gyógyszer-indukálta májproblémák hátterében elsősorban nem primer krónikus májbetegséget, hanem a beteg által szedett gyógyszereket illetve paramedicinális (komplementer) gyógyhatású (esetenként toxicus!)vegyületeket kell keresni! Nemesánszky Elemér A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie. |
Extra tartalom: ROVAT TOVÁBBI CIKKEI Európai Egészségbiztosítási Kártya Okostelefonon? Az Európai Bizottság megbízásából létrehozták az „Európai Egészségbiztosítási Kártya” alkalmazásokat okostelefonokra. 
Tovább
A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”
Tovább
|
hirdetés  hirdetés  hirdetés  |
