A magnézimszulfát-infúzió felére csökkenti a subarachnoidealis vérzést túlélt betegek körében a késői ischaemiás cerebralis infarktus kockázatát, mutatták ki németországi kutatók egy előzetes vizsgálatban.

Az agyi anaeurysma megrepedése miatt subarachnoidealis vérzést elszenvedett és azt túlélő betegek esetében fennáll a késői agyi érgörcs veszélye, amely akár halálos ischaemiát is okozhat. Németországi kutatók egy idegsebészeti intenzív osztályon azt tanulmányozták, hogy az intraváénás magnézium-szulfáttal végzett kezelés csökkenti-e a késői érgörcs és az ischaemiás cerebralis infarktus kockázatát.

Összesen 107, akut subarachnoidealis vérzést elszenvedett betegnek adtak véletlen besorolás szerint placebót vagy magnézium-szulfát infúziót: bolusban 16 mmolt (1920 mg), majd folyamatosan óránként 8 mmolt (960 mg). Az infúzió sebességét úgy állították be, hogy a 2,0-2,5 mmol/l közötti céltartományban maradjon a szérum magnéziumkoncentrációja, amelyet szorosan követtek. A betegeknek 10 napig adták az infúziót, majd áttértek per os adagolásra, és a dózist 12 napon keresztül fokozatosan csökkentették, majd elhagyták a magnézium adagolását.

A magnéziummal kezelt csoportban szignifikánsan kisebb volt a késői ischaemiás infarktus kockázata (22%), mint a placebocsoportban (51%), állapították meg rendszeresen ismételt CT-vizsgálattal. A magnéziummal kezelt csoportban ritkábban lépett fel a vasospasmus is (67%, míg a placebocsoportban 85%), amelynek fennállását Doppler-ultrahangvizsgálattal és digitális szubtrakciós angiográfiával (DSA) mérték fel. Mellékhatásként a magnézium egy beteg esetében okozott hypokalcaemiás izomgörcsöt és egy esetben arcpírt, de egyik eset sem járt súlyos következményekkel.

A magnéziumnak több olyan hatás tulajdonítható, amely javíthatja a subarachnoidealis vérzés utáni prognózist. Többek között enyhíti a cerebralis ischaemiát, javítva az agy vérellátását, és ellensúlyozza a kalcium hatását, gátolva az erek spasmusát és megelőzve az ischaemia miatti sejtelhalást. Ez a viszonylag olcsó és biztonságos kezelésmód megérdemelne egy nagyobb esetszámú vizsgálatot, amelyben bizonyítani lehetne a neuroprotektív hatását, és össze lehetne hasonlítani a többi, ilyenkor alkalmazott kezelésmóddal (például a nimodipinnel).


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás:

Crit Care Med 2010 May; 38:1284.

Crit Care Med 2010 May; 38:1282.

Kulcsszavak

subarachnoidealis vérzés, anaeurysmaruptura, intravénás magnézium, késői ischaemiás cerebralis infarktus

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

Európai Egészségbiztosítási Kártya Okostelefonon?

Az Európai Bizottság megbízásából létrehozták az „Európai Egészségbiztosítási Kártya” alkalmazásokat okostelefonokra.

Tovább

Utazás, halál - meghökkentő filmek

Cannes - az utazás és a halál a fő témák

Tovább

Abortusztabletta-mizéria

Nemzetközi körkép az abortusztabletta engedélyezettségéről

Tovább

A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak

Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”

Tovább