A coronariabypass-műtéthez (CABG) felhasznált erek közül egyre több az artéria, azonban így is a vena saphena magna graftokat alkalmazzák a leggyakrabban. A korábban kizárólagosan alkalmazott nyitott műtét során a vénát teljes hosszúságában feltárták. E módszer helyett egyre inkább teret nyer az endoszkópos vénakivétel, mert ezzel kisebb a posztoperatív fertőzés kockázata, a betegek kevesebb fájdalomra panaszkodnak, és rövidebb kórházi tartózkodást igényelnek.

Most értékelték először az endoszkópos vénakinyerés hosszú távú hatásait a klinikai és a coronaria-angiográfiás kimenetelre az Amerikai Egyesült Államokban. A vizsgált több mint 3000 műtét során a sebészek maguk döntötték el, hogy melyik módszert választják, azonban a két csoport mindegyik tanulmányozott jellemző szempontjából hasonlónak bizonyult.

A 12–18 hónap után elvégzett angiográfia leletei szerint a vénagraft elégtelensége (definíció szerint több mint 75%-os szűkület) szignifikánsan, a korrigált elemzés szerint 45%-kal gyakrabban volt jelen az endoszkópiával, mint a nyitott műtéttel nyert graftok esetében.

A három évvel a műtét után végzett klinikai ellenőrző vizsgálat alkalmával megállapították, hogy az endoszkópiával nyert vénát kapott betegek csoportjában szignifikánsan, 22%-kal gyakrabban léptek fel súlyos cardiovascularis események (halál, szívinfarktus vagy ismételt revascularisatio).

Tehát az endoszkópos vénagraftnyerés rövid távú előnyeivel komoly hosszú távú hátrányok állnak szemben. Ezzel valószínűleg még nincs vége a történetnek, mert például fel lehetne deríteni azokat a tényezőket, amelyek felelősek az endoszkópos módszer rosszabb eredményeiért, vagy pedig utakat lehetne keresni a nyitott módszer invazivitásának csökkentésére.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: N Engl J Med 2009 Jul 16; 361:235.

Kulcsszavak

coronariabypass-műtét, vénagraft, endoszkópos vénagraftnyerés, graft átjárhatósága, hosszú távú prognózis

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

Európai Egészségbiztosítási Kártya Okostelefonon?

Az Európai Bizottság megbízásából létrehozták az „Európai Egészségbiztosítási Kártya” alkalmazásokat okostelefonokra.

Tovább

Utazás, halál - meghökkentő filmek

Cannes - az utazás és a halál a fő témák

Tovább

Abortusztabletta-mizéria

Nemzetközi körkép az abortusztabletta engedélyezettségéről

Tovább

A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak

Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”

Tovább