A 2005-ös irányelveket (J Am Coll Cardiol, 2005; 46:1116.) váltják fel az American College of Cardiology és az American Heart Association frissített ajánlásai, amelyekbe beépítették az azóta kapott legfontosabb eredményekből levonható tanulságokat.

A kardiológusok számára kötelező olvasmányt jelentő 40 oldalas közlemény legfontosabb megállapításait itt összegyűjtöttük.

1. A kivizsgálással kapcsolatos irányelvek nagy része nem változott, és az ezeket alátámasztó bizonyítékok nagy része csak C szintű, ami azt jelenti, hogy csak a szakemberek egységes véleménye, nem klinikai vizsgálatok adatai támasztják alá. Az egyetlen új javaslat a natriureticus peptid szintjének meghatározása a kockázat pontosabb meghatározása érdekében.

2. A cardioverter defibrillátor beültetését ugyancsak I. osztályú bizonyítékok alapján javasolják 35%-os bal kamrai ejekciós frakció, a gyógyszeres kezelés mellett NYHA II–III. osztályú tünetek és legalább egyéves várható élettartam esetében, immár nem csak az ischaemiás, hanem a nem ischaemiás cardiomyopathiában szenvedő betegek csoportjában is.

3. Cardialis reszinkronizációs terápia (CRT) – beültethető cardioverter defibrillátorral vagy a nélkül – javasolt az optimális gyógyszeres kezelés ellenére súlyos tüneteket mutató, szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegek esetében, ha sinusritmusban vannak, és a QRS-komplexum >120 ms időtartamú. Ugyancsak ajánlott a CRT a pitvarfibrillációban szenvedő ilyen betegek kezelésére is.

4. A terápiarezisztens, végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében a nem javallott gyógyszerek közé tartoznak most már nem csak a pozitív inotrop szerek, hanem a vazoaktív gyógyszerek is.

5. A kórházi tartózkodás alatt végzett kivizsgálás és kezelés szempontjából számos új ajánlást fogalmaztak meg a szerzők. Ezek közül az egyetlen, amelyet Ia szintű bizonyítékok támasztanak alá, hogy meg kell határozni a natriureticus peptid szintjét, ha nem világos, hogy az akut dyspnoe jelentkezéséhez hozzájárul-e a szívelégtelenség. Ib szintű ajánlás támasztja alá az ACE-gátlók vagy angiotenzinreceptor-blokkolók és a béta-blokkolók adásának elkezdését a kórházból való hazabocsátás előtt.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: J Am Coll Cardiol 2009 Apr 14; 53:1343.

Kulcsszavak

szívelégtelenség, irányelv, natriureticus peptid, cardialis reszinkronizációs terápia, cardioverter defibrillátor

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

Európai Egészségbiztosítási Kártya Okostelefonon?

Az Európai Bizottság megbízásából létrehozták az „Európai Egészségbiztosítási Kártya” alkalmazásokat okostelefonokra.

Tovább

Utazás, halál - meghökkentő filmek

Cannes - az utazás és a halál a fő témák

Tovább

Abortusztabletta-mizéria

Nemzetközi körkép az abortusztabletta engedélyezettségéről

Tovább

A válság labirintusában: zsákutcák és kiutak

Konferencia: „Európai Léptékkel a Tudásért, ELTE”

Tovább